Farmaci per prostata nella colica report

Farmaci per prostata nella colica report Il carcinoma del colon-retto CRC [1] è il farmaci per prostata nella colica report maligno più frequente originato nel colonnel retto e nell' appendice. Con È causato dall'abnorme crescita di cellule con la capacità di invadere i tessuti e di diffondersi in altre parti del corpo. Il cancro al colon occupa il secondo posto per mortalità tumorale nell'uomo e il terzo nella donna [12] [13]. È più frequente in nord-America, Europa occidentale e Nuova Zelanda. In Italia si osservano 40 nuovi casi ogni Mentre il cancro del colon colpisce indifferentemente entrambi i sessi, per il cancro del retto si ha un rapporto maschi:femmine di circa [14].

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Anche a scopo preventivo è possibile assumere degli integratori farmaci per prostata nella colica report vanno a modificare alcune proprietà chimico-fisiche dell'urina inibendo la formazione dei calcoli, come già accennato: le sostaze alcalinizzanti o acidificanti, oppure gli inibitori della calcolosi, in particolare il citrato di potassio e di magnesio.

Vi sono anche integratori basati su estratti vegetali che si sono dimostrati in grado di inibire il processo di aggregazione alla base del calcolo, ad esempio gli estratti di phillantus niruri. Il problema è per farmaci per prostata nella colica report tempo eseguire questa profilassi, giacchè la predisposizione alla litiasi è spesso una condizione life-long.

Spesso questi integratori vengono consigliati dopo una procedura di litotrissia ad onde d'urto o una procedura endoscopica, per evitare la riaggregazione di polvere litiasica e frammenti prima che ne avvenga l'espulsione spontanea.

A volte, tipicamente nelle calcolosi con maggior tendenza alla recidiva, si riscontra un quadro di iperparatiroidismo primitivo, cioè di iperfunzione delle ghiandole paratiroidi per adenoma o iperplasia con aumento della calcemia e conseguentemente un aumento dell'escrezione di calcio con le urine; il trattamento chirurgico di queste situazioni, nelle mani di un chirurgo esperto in materia, oggi consente di risolvere completamente il problema con bassissimi rischi. Ma prevenzione vuole anche dire prevenzione secondaria, cioè evidenziare una malattia per tempo prima che esiti in un quadro clinico più difficile e rischioso da trattare o in un danno d'organo definitivo; quindi è importante, in presenza di precedenti episodi litiasici o di familiarità, ma anche pur con periodicità più ampia in assenza di evidenti fattori di rischio, eseguire ecografie periodiche per evidenziare la eventuale presenza di calcoli o microcalcoli.

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Trattato di chirurgia. Le basi biologiche della moderna pratica chirurgica prima edizione italiana sulla sedicesima americana. Nat Rev Cancer The classification of cancer of the rectum. Journal of Pathological Bacteriology ; URL consultato click at this page 19 dicembre archiviato dall' url originale il 24 aprile Farmaci per prostata nella colica report consultato il 3 marzo archiviato dall' url originale il 12 settembre URL consultato il 20 gennaio archiviato dall' url originale il 22 dicembre URL consultato il 20 gennaio archiviato dall' url originale il 3 febbraio URL consultato l'8 marzo archiviato dall' farmaci per prostata nella colica report originale il 10 aprile Pagina sul cancro del colon-retto Archiviato il 4 settembre in Internet Archive.

Pagina sul cancro del colon-retto Archiviato il 21 aprile in Internet Archive. Putting it all together. CancerS—4, DOI : DeVita, Jr. Lawrence, Steven A. Weinberg, Ronald A. URL consultato il 20 agosto URL consultato il 20 agosto archiviato dall' url originale il 21 agosto Cancervol. Altri progetti Wikimedia Farmaci per prostata nella colica report. Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina.

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È più frequente in nord-America, Europa occidentale e Nuova Zelanda. In Italia si osservano 40 nuovi casi ogni Mentre il cancro del colon colpisce indifferentemente entrambi i sessi, per il cancro del retto si ha un rapporto maschi:femmine di circa [14].

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Nelle farmaci per prostata nella colica report 2 decadi si è assistito a un progressivo aumento dell'insorgenza di CRC; tuttavia, grazie alla diagnosi precoce here all'evoluzione delle terapiela sopravvivenza a 5 anni è notevolmente aumentata [13].

I tumori del colon retto possono presentarsi in forma vegetante protrudono nel canale intestinale, come i polipiulcerati frequenteinfiltranti la mucosa margini netti e poco rilevati, rari e anulare stenosante come un anello intorno alla mucosa intestinale.

Generalmente i tumori del colon destro hanno più spesso una morfologia vegetante; a causa del più ampio calibro del viscere a questo livello, stenotizzano il lume provocando occlusione intestinale solo nelle fasi più tardive a meno che https://circumstances.naeh.bar/9230.php siano localizzati a livello della valvola ileo-cecale ; tuttavia, a dispetto dell'insorgenza più tardiva dei sintomi, tendono ad infiltrare la parete più precocemente rispetto al colon sinistro.

Le neoplasie del colon sinistro invece visit web page più precocemente segno di sé generalmente farmaci per prostata nella colica report intestinalema tendono a infiltrare la farmaci per prostata nella colica report del viscere con minore velocità.

Adenocarcinoma mucinoso sinistra. L'immagine mostra anche un adenoma villoso a destra alla base del quale si sviluppa il tumore invasivo. Adenocarcinoma del colon sigma, non vegetante, non stenosante. In questo caso la lesione maligna neoplastica è limitata alla tonaca sottomucosa. Ispettivamente, la mucosa luminale appare scura, rilevata.

La classificazione dell' Organizzazione mondiale della sanità OMS suggerisce la suddivisione in tumori epitelialicarcinoidinon epiteliali e del sistema emopoietico [31]. Sezione istologica di adenocarcinoma del ceco. La formazione tumorale è visibile soprattutto al centro del reperto, dove si evidenzia un elevato grado di anaplasia e farmaci per prostata nella colica report stroma desmoplastico.

Sono necessari altri 3 anni per sviluppare un carcinoma invasivo. L'importanza dei polipi è giustificata dalla capacità di trasformazione neoplastica in relazione ad alcune loro proprietà [33] :. Il cancro del colon-retto mostra un classico esempio di patogenesi multistep [12] ; questo significa che affinché si possano accumulare le mutazioni necessarie alla genesi del carcinoma invasivo occorrono diversi passaggi, intesi come momenti patologici caratterizzati dalla acquisizione di funzione di un proto-oncogene o dalla perdita di funzione di un gene oncosoppressore.

Le mutazioni genetiche responsabili del cancro sporadico non legate a mutazioni geneticamente acquisite del colon-retto, sono le stesse che caratterizzano le forme ereditarie [34] ; possono essere prese in considerazione due grandi vie patogenetiche [35] :. Il paradigma è rappresentato dalla sindrome genetica poliposi adenomatosa familiareche rappresenta una particolare malattia nella quale il soggetto eredita una copia già mutata del gene APC ; tale condizione configura uno stato di rischio molto elevato per la genesi di cancro di colon-retto nei soggetti giovani.

Tale fenomeno è in accordo con il concetto di primo colpo formulata da Knudson nel [36]il quale afferma che un soggetto che eredita un allele mutato di un gene oncosoppressore è maggiormente predisposto allo sviluppo di un tumoreessendo necessaria una sola mutazione e non due come accade nel casi sporadici affinché il prodotto genico cessi la sua attività.

Nello stato spento, farmaci per prostata nella colica report in assenza di Wnt, la segnalazione a valle da parte del recettore Frizzled è inibita da una SFRP Secreted frizzled-related protein facente parte di una classe di proteine antagoniste di Wnt e da WIF1 Wnt inhibitor factor 1mentre un secondo recettore fondamentale per la segnalazione di questa via, LRP Lipoprotein receptor-related protein è inibito da una delle quattro DKK dickkopf note nell'uomo.

Associata a Frizzled si trova sempre la fosfoproteina Dvl Dishevelled. Se Wnt è presente si lega al suo recettore Frizzled, associato ancora una volta a Dishevelled. Ogni mutazione comporta un'ulteriore perdita del controllo genico instabilità cromosomica [18] farmaci per prostata nella colica report, correlando con maggiore possibilità di mutazioni e evoluzione verso il fenotipo maligno.

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In farmaci per prostata nella colica report è stata posta particolare attenzione nel ruolo del gene DCC deleted in colon cancer ; tuttavia, esperimenti su topi mutanti con delezione di entrambi i geni DCC, hanno dimostrato l'assenza di conseguenti anomalie oncologiche.

In seguito alla perdita di APC possono accumularsi una serie di mutazioni che possono riguardare numerosi geni; tali eventi configurano un processo multistepa più gradini, nel quale a ogni modificazione molecolare si correla a un'entità anatomo-patologica e clinica differente vedi immagine.

Il paradigma è rappresentato dalla sindrome genetica cancro colorettale ereditario non poliposico. I cromosomi risultano integri. La mutazione avviene a carico dei mismatch repair [34]geni che codificano per proteine riparatrici del DNA. Questo si traduce in un accumulo di mutazioni durante i processi mitoticisoprattutto a carico del DNA microsatellite sequenze ripetute di DNA non codificante, ma importantissimo sito di modulazione dei processi di induzione o arresto della trascrizione [40].

I siti maggiormente colpiti da CRC sono rispettivamente il retto e il colon sigma. Le localizzazioni a destra, portano alla perdita occulta di sangue a stillicidiocon astenia e calo ponderale; le click a sinistra possono invece manifestarsi con sanguinamento visibile che raramente porta verso anemia. Analogamente, le alterazioni dell' alvo sono relative alla localizzazione del CRC; infatti, mentre per le localizzazioni a destra l'alvo tende a essere tendenzialmente diarroico deficit di assorbimentonelle localizzazioni a sinistra si ha spesso stipsi.

Va sempre tenuto in considerazione che il dolore è un sintomo tardivo che testimonia l'invasione dei plessi nervosi da parte del tumore. La disseminazione per via farmaci per prostata nella colica report è frequente, con interessamento dei linfonodi epicolici e paracolici. Negli stadi più avanzati della malattia possono essere interessati tali distretti linfonodali: A livello del retto esistono tre vie principali di deflusso linfatico [42] :.

La disseminazione per via ematica assume un ruolo di rilievo in quanto, negli stadi avanzati di malattia, è spesso possibile rintracciare metastasi epatiche in virtù della stretta connessione portale tra farmaci per prostata nella colica report e fegato. In alcuni casi è possibile ritrovare metastasi nei corpi vertebrali ; tale reperto si associa alla presenza di anastomosi porto - cavali in grado di convogliare il sangue verso le strutture dello scheletro assiale.

Sintomi sistemici, possono essere febbreperdita di pesopalpitazionipallorecachessia e astenia. Nauseavomito e alvo chiuso a feci e gas possono essere manifestazioni di un' occlusione intestinale acuta soprattutto per le localizzazioni dive e la prostata primaria o secondaria a intussuscezione [43]. La distensione farmaci per prostata nella colica report e gli effetti lesivi diretti del tumore possono essere causa di perforazione ed emorragia acuta, con anemia acuta e collasso cardio -circolatorio.

L'invasione batterica del torrente ematico è secondaria a lesione della mucosa. La prognosi nei soggetti con cancro del colon-retto dipende strettamente dal grado di invasione tissutale locale, dall'infiltrazione degli organi vicini e dalla presenza di metastasi linfonodali o ad altri organi. Si possono utilizzare diversi sistemi di stadiazioneche correlano strettamente con il profilo prognostico e la sopravvivenza a 5 anni [44].

La classificazione di Dukes, proposta dal dottor Cuthbert E. Dukes nelpone l'accento sulla infiltrazione tissutale, farmaci per prostata nella colica report coinvolgimento linfonodale e sulla presenza di metastasi a distanza [45]. La classificazione TNMpiù attuale, pone maggiore attenzione al grado di infiltrazione tissutale, discriminando tra l'invasione della sola mucosadello strato muscolare o della sierosa [46]. Benché i reperti strumentali siano molto importanti per diagnosticare le lesioni neoplastiche a distanza e il coinvolgimento linfonodale, per una corretta valutazione della stadiazione, e quindi della prognosi, si rende necessaria la valutazione istologica post-operatoria [47].

L'evoluzione del cancro del colon-retto è lenta; per questo motivo, lo screening è uno strumento importante per la diagnosi precoce e per organizzare una migliore strategia terapeutica.

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In Italia lo screening consiste nella ricerca del sangue occulto nelle feci vedi oltre. I soggetti, maschi e femmine, di età compresa tra i 50 e i 69 anni sono invitati dalla farmaci per prostata nella colica report azienda sanitaria locale a eseguire ogni 2 anni, con unico campione e senza restrizioni dietetiche, il test per la ricerca del sangue occulto [49].

Se il test risulta positivo, si consiglia di eseguire ulteriori indagini colonscopia o clisma opaco per identificare la natura nel sanguinamento.

Inoltre, possono essere riscontrati soggetti con alti livelli di CEA senza che vi sia una patologia sottostante.

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Questi elementi rendono il test poco specifico per lo screening e la diagnosi di CRC; la valutazioni del CEA assumono un particolare significato nel follow-up post-operatorio: riscontrare alti livelli nei soggetti colostomizzati correla con recidiva o malattia metastatica[52] [53].

Con questi esami vengono valutate le lesioni del colonsiano esse infiammatoriepolipoidi o neoplastiche maligne. Queste indagini, oltre a fornire informazioni sullo stato delle mucose e sulla morfologia delle lesioni, possono essere utili per prelevare frammenti di tessuto sospetto. Le indagini radiologiche del colon clisma opaco a doppio contrasto sono utili per indagare la sede e le dimensioni delle lesioni [55] difficile evidenziare formazioni inferiori al centimetro.

Il clisma è inoltre in grado di dare informazioni sullo stato del colon a monte e a valle della lesione È comunque una metodica poco usata in quanto le altre tecniche, specie TC e colonscopia hanno un'efficacia diagnostica superiore e la seconda ha anche il vantaggio di essere terapeutica nei casi limitati alla mucosa.

La tomografia computerizzata e l'angioTAC possono essere utili come guida per l'intervento chirurgico [56] ; l'esame è in grado di fornire informazioni sull'invasione degli organi vicinori, sull'interessamento linfonodale e sulla presenza di metastasi epatiche.

La PET è usata per lo studio delle piccole metastasi. L' esame ecografico è particolarmente utile per lo studio delle metastasi epatiche e per le procedure ecoguidate di biopsia delle stesse. Il test, quindi, individua i biomarcatori oncologici che possono farmaci per prostata nella colica report la risposta del tumore del article source retto metastatico terapia anti-tumorale con farmaci mirati anti-EGFR.

Il test consiste nel ricercare sangue nelle feci del paziente Hemoccult. Si possono avere falsi positivi se il soggetto presenta lesioni sanguinanti del colon [60] ulcerazioni, colitediverticolite o falsi negativi per errori tecnici del laboratorio, sanguinamento farmaci per prostata nella colica report o dieta ricca di vitamina C [61].

Vengono utilizzati due farmaci per prostata nella colica report di test: this web page test chimico ed immuno -chimico.

La sensibilità di quest'ultimo è molto maggiore rispetto al test chimico senza che vi sia tuttavia una riduzione critica della specificità [62].

Una delle novità più promettenti in questo campo sembra essere quella della quantificazione del DNA presente nelle feci.

In farmaci per prostata nella colica report caso non si rileva la presenza del sangue, ma si riesce a "pesare" [63] il quantitativo di DNA che è dipendente dalla maggiore esfoliazione che avviene nel cancro al colon-retto. In questo modo sembra si riducano sensibilmente i falsi negativi.

La decisione sull'obiettivo da perseguire dipende da vari fattori, tra cui la salute del paziente, le sue aspettative e la stadiazione della malattia.

Tuttavia, quando viene rilevato in click here successive nelle quali sono già presenti delle metastasiil trattamente si prefigge lo scopo di alleviare i sintomi causati dal tumore e mantenere la condizione del paziente più confortevole possibile. Per le persone con un tumore localizzato, il trattamento preferito è la rimozione farmaci per prostata nella colica report completa della massa con margini adeguati, al fine di perseguire una guarigione.

Talvolta la chemioterapia viene utilizzata prima dell'intervento chirurgico con l'obiettivo di ridurre il tumore prima della sua rimozione. I due siti più comuni di metastasi per il tumore del colon-retto sono il fegato e i polmoni. Se il tumore è nello stadio I, viene consigliata la sola chirurgia come trattamento definitivo senza chemioterapia.

Nello stadio II il ruolo della chemioterapia è controverso e solitamente non viene proposta a meno che non vi siano dei fattori di rischio come una stadiazione T4 o un inadeguato campionamento linfonodale.

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È noto, inoltre, che i pazienti che presentano anomalie genetiche che comportano una mancata capacità di riparazione cellulare non beneficiano di chemioterapia. Se il tumore si è diffuso ai linfonodi o a organi distanti, il trattamento con agenti chemioterapici quali la fluorouracilela capecitabina e l' oxaliplatino aumenta l' aspettativa di vita.

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Se i linfonodi non sono stati colpiti, i benefici della chemioterapia appaiono dubbi. Se il tumore si è ampiamente diffuso o risulta non resecabile, l'unico trattamento è quello palliativo. In questo caso è possibile utilizzare diversi farmaci chemioterapici. I farmaci antiangiogenici, farmaci per prostata nella colica report il bevacizumab vengono spesso aggiunti nella terapia di prima linea.

Un'altra classe di farmaci utilizzati sono gli inibitori del visit web page del fattore di crescita dell'epidermidedi cui i due approvati, aldalla statunitense Food and Drug Administration sono il cetuximab e il panitumumab.

Per cure palliative si intendono le cure mediche che si concentrano sul trattamento dei sintomi di una grave malattia, come un tumore, al fine di migliorare la qualità della vita. Nelle persone con tumore colon-rettale incurabile, le cure palliative hanno lo scopo di alleviare i sintomi o prevenire le complicanze ma non quello di curare la malattia vera e propria, con l'unico fine di migliorare la qualità farmaci per prostata nella colica report vita.

Le opzioni possono includere l'approccio chirurgico non curativo per eliminare alcuni dei tessuti del tumore cancro, il bypass di una parte dell'intestino o l'impianto di uno stent. Consiste nel trattare il paziente per evitare recidive di malattia dopo l'intervento chirurgico vedi anche terapia adiuvante.

Non vi sono Candidati i pazienti con stadio di malattia A o B1, è indicata nei pazienti in stadio C mentre non esistono indicazioni condivise per lo stadio II o B Sono in studio terapie con farmaci di tipo mirato in associazione ai precedenti Bevacizumab e Cetuximab ma attualmente questi non sono inseriti negli standard terapeutici.

Questa viene utilizzata solo nel carcinoma del farmaci per prostata nella colica report, e ha come obiettivi clinici quelli sotto riportati:.

Il paziente deve essere seguito nel tempo vedi anche follow-up dopo il trattamento primario per monitorare l'eventuale insorgenza di click o metastasi a distanza. Si consiglia:. Nel mondo sviluppato circa un terzo delle persone colpite dalla malattia muoiono a causa di essa. La sopravvivenza è direttamente correlata alla precocità della diagnosi e al tipo di tumore, ma in farmaci per prostata nella colica report è scarsa per i casi sintomatici, in quanto generalmente sono in uno stadio già avanzato.